Антибактериальные назальные капли

Лекарства для лечения... Препараты для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, языка и губ Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта, языка и губ остаются важной проблемой клинической медицины. Изменения слизистой оболочки полости рта, языка и губ при многих системных заболеваниях возникают задолго до появления общих клинических симптомов. <Поэтому правильная интерпретация таких изменений и выбор соответствующих лекарственных препаратов имеют большое значение не только для стоматологов, но и для других специалистов. В данной работе мы использовали классификацию заболеваний полости рта Е. Borowski и A. Mashkillayson [7], которая предусматривает 9 групп указанной патологии с учетом этиологических и патогенетических факторов, которые в данной публикации будут опущены из-за невозможности их цитирования.

Мы ограничились вопросами врачебной тактики, медикаментозного лечения основных заболеваний слизистой оболочки полости рта, языка и губ. Авторы приложили все усилия, чтобы обеспечить точность представленной информации, включая дозировки лекарственных препаратов.

Сознавая ответственность данного издания и постоянные изменения в медицинской науке, мы рекомендуем обращаться к соответствующим дозировкам в литературе. Основные принципы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ и языка: Рациональное лечение требует контакта челюстно-лицевого хирурга с другими специалистами стоматологического и нестоматологического профиля. Лечение должно проводиться с соблюдением принципов биоэтики, эти заболевания необходимо рассматривать с точки зрения целостного организма, поэтому в большинстве случаев мы не можем ограничиться местным лечением.

Аксиомой для стоматолога должно стать устранение всех неблагоприятных факторов в полости рта пациента, которые могут поддерживать и провоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо применение так называемых прижигающих средств и длительное использование этих же средств для полоскания полости рта. Лечение должно начинаться только после постановки хотя бы предварительного диагноза и должно отвечать следующим требованиям: быть комплексным, обеспечивать патогенетический подход, не нарушать анатомо-физиологические особенности слизистой оболочки полости рта, устранять болевой фактор, способствовать быстрой эпителизации очагов поражения, предусматривать активное участие пациента в выполнении домашних лечебных процедур.

Травматические поражения полости рта Врачебная тактика при травматических поражениях полости рта, вызванных механическими факторами, высокими и низкими температурами, радиацией, неблагоприятными метеорологическими факторами, химическими веществами, прежде всего, заключается в устранении травмирующего фактора, что не только облегчает дифференциальную диагностику, но и представляет собой лечебное мероприятие.

Декубитальная язва Заживает обычно через 10-12 дней после устранения механической причины. Поверхность язвы обрабатывают кислородсодержащими антисептиками, такими как перекись водорода, перманганат калия, гипохлорит натрия, а после очищения ее поверхности от некротического налета используют кератопластические средства. Следует помнить, что при длительном существовании более 2-3 месяцев, особенно у пожилых людей, декубитальная язва может стать злокачественной.

Химическая травма СО возникает в результате ее непосредственного одномоментного контакта с концентрированными растворами кислот, щелочей, некоторыми лекарственными препаратами и средствами, иногда применяемыми стоматологами нитрат серебра, мышьяковистая паста, резорцинол-формалиновая смесь. При острой химической травме проводится немедленная нейтрализация препарата, вызвавшего ожог СО, при отсутствии нейтрализатора рот полощут водой.

При острой химической травме проводится немедленная нейтрализация препарата, вызвавшего ожог.

После этого участки поражения СО обрабатывают обезболивающими веществами, слабыми растворами антисептиков, протеолитическими ферментами, с последующим применением кератопластических средств. Физическая травма СО также может быть острой или хронической.

Физическая травма СО также может быть острой или хронической.

Применяются анестетики, антисептики, препараты, способствующие регенерации тканей. В некоторых случаях приходится прибегать к иссечению пораженного участка. Лейкоплакия - довольно распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, патоморфологически характеризующееся хроническим воспалением с выраженной гиперплазией и кератинизацией эпителия.

Объем лечебных мероприятий определяется как формой течения заболевания, так и размерами поражения и скоростью развития процесса. Курсы лечения повторяют 2-3 раза в год. При веррукозной и эрозивной формах в течение одного месяца - то же, а при отсутствии положительной динамики производится резекция поражения с последующим обязательным гистологическим исследованием, которое определяет дальнейшую тактику лечения.

Проявление и выраженность изменений костей полости рта, языка и губ при инфекционных заболеваниях зависят как от вида возбудителя, так и от индивидуальных особенностей пациента, что и определяет тактику врача-стоматолога.

Аденовирусные заболевания При гриппе, аденовирусных заболеваниях поражение СОЖ неспецифично, через несколько дней от начала заболевания гиперемия с "зернистой" сыпью на слизистой сменяется петехиальной сыпью, а к 7-9-му дню патологические изменения исчезают. Хронический рецидивирующий герпес Возникает в любом возрасте у лиц, ранее инфицированных вирусом простого герпеса.

Терапевтическая тактика при вирусной инфекции включает применение лекарственных средств нескольких групп, воздействующих на различные звенья этиологии и патогенеза заболевания: противовирусные препараты, иммунокорректоры и иммуномодуляторы, вакцины, интерфероны и их индукторы.

Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается при комбинированном применении 2-3 препаратов общего и местного действия с различными механизмами противовирусного эффекта. Применение мазей и кремов начинают при первых признаках активизации инфекции и продолжают до эпителизации эрозий. К большой группе противовирусных препаратов относятся нуклеозидные аналоги, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК и РНК, йоддезоксиуридин, хлородезоксиуридин, фтордезоксиуридин, эффективные при генерализованных формах герпеса и опоясывающего герпеса.

Ацикловир зовиракс, виролекс - эффективное противовирусное средство. Кроме ацикловира, к группе аномальных нуклеозидов относятся: валацикловир валтрекс в таблетках по мг; принимается 2 раза в день в течение 5-7 дней; фамцикловир фамвир в таблетках по мг; принимается 3 раза в день в течение 7 дней.

Следует отметить, что активными противовирусными средствами являются: валацикловир в таблетках по мг; принимать 3 раза в день в течение 7 дней.

Следует отметить, что терапевтическое действие противовирусных препаратов наиболее эффективно при их назначении в первые часы и дни развития элементов поражения и в продромальном периоде вирусного заболевания. К препаратам местного противовирусного действия относятся: адимал, бонафтон, флореналь, риодоксол в виде мазей и линиментов с госсиполом.

При раннем лечении можно предотвратить развитие пузырчатки. Ведущая роль в развитии противогерпетического иммунитета принадлежит интерферону.

Противовирусный препарат "Инфагель" включает интерферон альфа рекомбинантный обладает широким спектром противовирусной активности, бактериостатическим и противовоспалительным действием, а также противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью. Применяется в виде аппликаций на очаги поражения 2 раза в день с интервалом в 12 часов и высушивается в течение 10-15 минут для образования защитной пленки [10]. Широкое применение в стоматологической практике получили индукторы интерферона полудан, ларифан, противовирусные вакцины в виде цикла внутрикожных инъекций для профилактики рецидивов и в период ремиссии заболевания.

Терапевтическая эффективность вакцины значительно возрастает при ее использовании в комбинации с полуданом или другими индукторами интерферона. Кроме этих препаратов в лечении герпетической инфекции используются салицилаты, анальгетики, антигистаминные и антисептические растворы, поливитамины, ультрафиолетовое излучение и излучение гелий-неонового лазера.

Для стимуляции процессов регенерации полости рта и красной каймы губ применяют масляные растворы витаминов А, Е, мази и желе Солкосерила и Актовегина, аэрозоли Ливиан, Спедиан, Гипозоль. После ликвидации элементов поражения обязательна санация очагов хронической инфекции.

При опоясывающем герпесе, наряду с вышеперечисленными мероприятиями, в задачу врача входит устранение болевого синдрома и профилактика постгерпетической невралгии. С этой целью назначаются анальгетики, ганглерон и витамины группы В. В некоторых случаях, особенно при тяжелом течении ЯНГСВ, терапевтический подход включает госпитализацию пациента, проведение местных и общих мероприятий и медицинских обследований.

Важное значение имеет местное лечение, которое начинается с первого визита пациента к врачу, а затем проводится ежедневно и поэтапно: Анестезирующие аппликации, ротовые ванночки. Более эффективна обработка полости рта растворами антисептиков - выделяющих атомарный кислород и хлорсодержащих препаратов: перекись водорода, перманганат калия, гипохлорит.

Обработка полости рта растворами антисептиков - выделяющих атомарный кислород и хлорсодержащих препаратов.

Механически и после нанесения растворов протеолитических ферментов на очаг поражения, удаления некротических тканей, снятия зубных минерализованных отложений и устранения других местных травмирующих факторов. После удаления некротического налета из очага поражения возможно и целесообразно применение в виде аппликаций кератопластических средств и препаратов, способствующих регенерации тканей - аэрозоль-оксикорт, метилурациловая мазь, масляные растворы витаминов А и Е.

Экстракцию разрушенных зубов и корней, лечение хронических форм пульпита и периодонтита лучше отложить до полной эпителизации язв. В дальнейшем окончательная санация полости рта заключается в плановом лечении кариеса, его осложнений, заболеваний пародонта и слизистой оболочки.

Общее лечение, особенно при тяжелом течении заболевания, предполагает применение противомикробных препаратов. В полость рта назначают: метронидазол флагил, клион по 0,25 г 2 раза в день в течение 7-10 дней, в некоторых случаях необходимо применение антибиотиков широкого спектра действия. Проводится также общеукрепляющая и стимулирующая терапия: назначают аскорутин, витамин С в больших дозах до 3,0 г в сутки, антигистаминные препараты.

Грибковые поражения СО Грибковые поражения СО рта микозы полости рта чаще всего вызываются грибами рода Candida albicans. Общее лечение включает в себя: Прием пероральных противогрибковых препаратов в течение 10 дней: Дифлюкан в капсулах по 50 мг 1 раз в день; Применение полиеновых противогрибковых препаратов нистатин, леворин, амфотерицин В традиционно включается в общее лечение, хотя известно [11], что полиены практически не всасываются в желудочно-кишечном тракте, оказывая таким образом местное действие на полость рта, в связи с чем таблетки рекомендуется рассасывать во рту после еды нистатин по 1 таблетке U каждые 6-8 часов, леворин по 1 таблетке U каждые 8-12 часов; препараты амфотерицина В применяются в основном при тяжелых системных микозах из-за их высокой токсичности [11].

Применение внутрь витаминов С, РР, группы В. Применение антигистаминных препаратов. Лечение совместно с другими специалистами сопутствующих и фоновых заболеваний. Отвар болотного розмарина для полоскания рта и ротовых ванночек. Поражения полости рта наблюдаются во всех периодах сифилиса, а у стоматолога с такими проявлениями стали встречаться гораздо чаще.

Лечение больных сифилисом проводится в специализированных венерологических учреждениях. Стоматологические вмешательства обычно связаны с санацией полости рта и проводятся при строгом соблюдении режима дезинфекции и стерилизации в ЛПУ. Лечение фиксированных и распространенных аллергических и токсико-аллергических заболеваний включает "исключение" аллергена, например, отмену "непереносимого" препарата, применение анальгетиков, антисептиков, десенсибилизирующих и, при необходимости, кератопластических средств.

Санация одонтогенных очагов хронической инфекции обязательна. Экссудативная многоформная эритема - довольно распространенный дерматоз с поражением полости рта, наблюдающийся преимущественно у людей молодого и среднего возраста. Синдром Стивенса-Джонсона - тяжелый вариант экссудативной многоформной эритемы, также называемый острым глазнично-слизистым синдромом.

Терапевтический подход зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях пациенты нуждаются в госпитализации. Общее лечение обычно назначается другими специалистами, такими как дерматолог, иммунолог, и предусматривает: Дезинтоксикационная терапия: обильное питье или инфузионная терапия, если жидкости нельзя принимать внутрь.

Прием глюкокортикоидов: преднизолон в начальной дозе 20-60 мг в сутки перорально в течение 5-7 дней, доза зависит от тяжести процесса и формы заболевания, при синдроме Стивенса-Джонсона требуются более высокие дозы, затем дозу преднизолона снижают на 5 мг каждые 2-3 дня до полной отмены препарата. Иммуномодулирующая терапия: например, тилорон лавомакс назначается внутрь по мг 1 таблетка в первые два дня, затем по мг каждые 48 часов. Доза препарата на курс составляет 2,5 г [15].

Назначение антигистаминных препаратов, витаминов группы В, аскорутина. Антибиотики назначаются при угрозе развития пиовоспалительных осложнений и когда врач уверен, что нет связи между развитием заболевания и приемом этих антибактериальных средств.

Местное лечение направлено на купирование воспаления и ускорение эпителизации пораженных участков слизистой оболочки рта и губ. Антисептическая обработка полости рта растворами перекиси водорода, перманганата калия, хлорамина. Для улучшения отторжения некротических тканей - нанесение на очаг поражения растворов протеолитических ферментов трипсина и химотрипсина.

После очищения эрозированных поверхностей от гнойно-фибринозного налета - кератопластические препараты из масла облепихи и шиповника, масляные растворы витаминов А и Е, препарат "Гипозоль". Ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки полости рта. После устранения острых явлений - санация очагов инфекции. В межрецидивный период - специфическая десенсибилизирующая терапия. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Одно из наиболее распространенных заболеваний с аутоиммунным компонентом патогенеза, характеризующееся периодами ремиссии и обострения с образованием на поверхности афтозной мембраны болезненного дефекта круглой или овальной формы, покрытого фибринозным налетом и окруженного ярким воспалительным ободком.

Общее лечение назначается после консультации с иммунологом: Иммунокорригирующая и иммуномодулирующая терапия тимогеном, левамизолом. Метаболические препараты в течение 10 дней пантотенат кальция перорально 0.1 г 4 раза в день, калия оротат 0,5 г 3 раза в день за час до еды, липамид 0 г 3 раза в день после еды.

Седативные средства и адаптогены. Исключение из рациона острой и пряной пищи, не курить и не употреблять алкоголь.

В период между рецидивами - специфическая и неспецифическая десенсибилизирующая терапия. Витамины: С, группы В. Местное лечение: При наличии афт - применение анальгетиков на афты. Аппликации биополимерных растворимых пленок на афты, например, облекол-пленка.

Применение масляных растворов витаминов А, Е, Олекол, "Аевит" на афты. Среди патологических процессов слизистой оболочки полости рта с формированием везикулярных дерматозов центральное место занимает везикулярная болезнь - аутоиммунный процесс, при котором на коже и слизистых оболочках появляются внутриэпителиальные пузырьки.

Навигация

thoughts on “Антибактериальные назальные капли

  1. Слов нет, одни эмоции. Причем только положительные. Спасибо! Мало того, что читать было интересно (хотя я не большой любитель читать, захожу в инет только видео смотреть), так еще и написано так: вдумчиво, что ли. И вообще все классно. Удачи автору, надеюсь увидеть побольше его постов! Интересно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *